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肺结节,什么时候需要手术?

赢彩票平台近些年来,随着薄层高分辨肺部CT在体检中的普及,越来越多的人在体检后被告知肺部有结节。

有些患者被建议较长时间的随访复查,也有些患者被建议进行手术治疗,最终证实是肺癌。

赢彩票平台为什么同样都是肺结节,有人只需要随访,有人却需要手术,最后甚至查出是肺癌呢?

寿伟臻

赢彩票平台上海中医药大学附属龙华医院胸外科主任医师

什么是肺结节

肺结节是指胸部CT检查影像图片所见,肺内直径小于或等于3厘米的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。

赢彩票平台依据结节的密度,可将肺部结节分成三类:实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

赢彩票平台其中,部分实性结节的恶性概率最高。

结节的大小很关键

赢彩票平台发现磨玻璃结节就一定是肺癌吗?答案是不一定。

结节的恶性概率跟随其大小而改变。

直径大于20毫米的肺结节恶性概率为64%~82%;

直径11毫米~20毫米的肺结节恶性概率为33%~64%;

直径6毫米~10毫米的肺结节恶性概率为6%~28%;

直径小于5毫米的肺结节恶性概率为0%~1%。

赢彩票平台同时,结节特征及其边界的特征可用于帮助评估病灶良恶性。

肺部磨玻璃样或部分实性结节的恶性概率高于实性结节,呈不规则分叶状或毛刺状边界者通常较边界光滑的恶性可能性高。

发现肺部结节后我们应该如何应对?

赢彩票平台首先,我们不要惊慌,哪怕是表现为磨玻璃结节的早期肺癌,它的生长也是十分缓慢的,倍增时间较长,部分实性结节的平均倍增时间为457天,纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天。

赢彩票平台所以,我们有足够的时间做出正确的判断。

肺部分实性结节

直径>8毫米:

此类结节被定义为高危结节,应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊,决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描、薄层增强CT扫描、经皮肺穿刺活检),明确诊断,手术切除或3个月后进行CT复查。

若结节3个月后没有缩小或有增大时,考虑为恶性可能,建议手术切除。

赢彩票平台若结节3个月后缩小,建议6个月、12个月和24个月持续CT监测,无变化者建议长期年度CT复查,随访时间不少于3年。

直径≤8毫米:

此类结节被定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描,并作结节的薄层三维重建。

如果结节具有生长性则建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不少于3年。

肺磨玻璃密度结节

直径>5毫米:

赢彩票平台此类结节被定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性则建议手术,无变化或缩小则建议继续长期CT随访,随访时间不少于3年。

直径<5毫米:

此类结节被定义为低危结节,建议年度CT复查观察生长性。

赢彩票平台结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不少于3年。

需要提醒大家的是,因为磨玻璃结节密度浅淡、体积较小、对CT要求高,导致医生对其判断的难度大,所以建议大家最好到三甲医院进行检查。

而且尽量选择初诊医院进行复查,这样方便医生对前后病灶进行对比后做出正确的判断。

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